JALUR BEASISWA 1 (Prestasi Akademik)
|
KOP SURAT
SURAT KETERANGAN
NO. ……………………………………….
Yang bertanda
tangan dibawah ini :
Nama :
……………………………………………………………..
Jabatan :
…………………………………………………………......
Alamat :
…………………………………………………………….
Telpon/Fax :
………………………………………………………………
Dengan sungguh-sungguh menyatakan bahwa:
Nama :
………………………………………………………………
SMP/MTS :
………………………………………………………………
No. Induk :
………………………………………………………………
Menyatakan dengan
sebenar – benarnya bahwa nama tersebut diatas adalah siswa kami kelas IX dan
yang bersangkutan berprestasi peringkat ke 1-5 pada semester :
semester
|
Prestasi
(peringkat ke)
|
ket
|
||||
I
|
II
|
III
|
IV
|
V
|
||
1
|
√
|
|||||
2
|
√
|
|||||
3
|
√
|
|||||
4
|
||||||
5
|
√
|
Keterangan : Ceklis sesuai
Prestasi anak pada tiap semester
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan
sebagai persyaratan mengikuti seleksi program beasiswa 1 SMK AL Jilani Babakan tahun
pelajaran 2016/2017.
Cirebon, ……………………………2016
|
JALUR BEASISWA 2 (Prestasi Non Akademik)
|
KOP
SURAT
SURAT KETERANGAN
NO. ……………………………………….
Yang bertanda
tangan dibawah ini :
Nama :
……………………………………………………………..
Jabatan :
…………………………………………………………......
Alamat :
……………………………………………………………
Telpon/Fax :
……………………………………………………………
Dengan
sunggu-sungguh menyatakan bahwa:
Nama :
………………………………………………………………
SMP/MTS :
……………………………………………………………..
No. Induk :
………………………………………………………………
Menyatakan dengan
sebenar – benarnya bahwa nama tersebut diatas adalah siswa kami kelas IX dan
yang bersangkutan adalahjuara
………. lomba ……………………………… tingkat kabupaten / kota / provinsi / nasional.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan
sebagai persyaratan mengikuti seleksi program beasiswa 3 SMK AL Jilani Babakan
tahun pelajaran 2016/2017.
|
JALUR BEASISWA 3 (Pelaku Usaha Perikanan)
|
KOP
SURAT
SURAT KETERANGAN TENTANG
PUTERA-PUTERI
PELAKU USAHA PERIKANAN
NO. ……………………………………….
Yang bertanda
tangan dibawah ini :
Nama : ……………………………………………………
Jabatan :
……………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………
Telpon/Fax : ……………………………………………………
Dengan
sunggu-sungguh menyatakan bahwa:
Nama :
……………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………
Adalah benar
putra/putri dari:
Nama:
:
……………………………………………
Alamat :
……………………………………………
No.
identitas (KTP) :
……………………………………………
Yang
memiliki pekerjaan sebagai (nelayan / pembudidaya ikan / pengolah ikan) didesa
………………………… Kecamatan ……………...…........... Kabupaten …………………….…..
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan
sebagai persyaratan mengikuti seleksi program beasiswa 3 SMK AL Jilani Babakan
tahun pelajaran 2016/2017
|
No comments:
Post a Comment